众所周知孤独症儿童典型症状表现为：在跨越多场景的社会沟通和社会交往上存在持续性缺陷；活动重复、行为刻板以及兴趣狭窄。
但每个孤独症儿童由于其认知能力、语言能力、运动能力等发展水平不同，对社会交往的意愿也不尽相同。一些孤独症儿童由于认知功能水平较高，可以学会语言，也有社交意愿，但在社交技能尤其是涉及社会情感的沟通方面存在普通人难以理解的障碍，这一障碍将会影响他们与他人的相处与交往。随着孩子年龄的增长，社交范围的扩大，其负面影响会越来越明显，更严重的孤独症儿童可能连社会交往的意愿也明显缺乏，长时间沉浸于重复刻板的自我刺激行为之中。孤独症儿童的家长所面临的挑战就是：如何支持他们、帮助他们，让他们也能和其他孩子一样有一个更好地发展空间，最终能适应生活、适应社会。家长可以帮助孩子与不同类的人交朋友。
图片来源：人民日报健康号
如果孩子是那种需要被教导怎么与人相处的孩子，那么，就从给孩子示范见面和打招呼吧。当还不会说话的孩子要交朋友时，家长要教会孩子一些用于沟通的、通用而且恰当的手势。比如说：竖大拇指、“OK”的手势、表示胜利的“V”手势、剪刀手以及飞吻等等。
对于年龄较小的孤独症儿童来说，如果他还不会轮流玩耍，可以通过让他和另一个孩子依次玩他喜欢的东西，教他学会轮流玩耍。如果孩子喜欢玩积木，那就让他和同学或者邻家小孩一起堆积木，轮流玩耍。特别是户外活动，比如说荡秋千、滑滑梯等。让孩子和他的小伙伴轮流荡秋千和推秋千，家长在旁边提示可以交换了。同时这也是一个学习说话、锻炼语言能力的极好机会。如果有需要合作才能一起玩的户外设备可以帮助孩子发展友谊和相互信任，比如跷跷板等。
7-9岁左右或者以上的孤独症儿童，家长可以教会他们玩扑克牌、下棋、打乒乓球或者羽毛球等来发展与他人的友谊。扑克牌和下棋一样都是需要轮流出牌、下棋子的。在打扑克和下棋的过程中孩子们会有交流甚或是争吵，但这是孩子们提升社交技能、提高语言能力、发展友谊的绝佳机会。户外活动可以选择羽毛球或者乒乓球运动，因为打羽毛球、乒乓球需要两个孩子轮流击打；相对于篮球或者足球来说，人员简单，规则也没有那么复杂，孩子容易上手。如果说孩子在每次结束运动之后和他的小伙伴来一个大大的拥抱的话，那么这两个孩子很可能发展一段美好的友谊。
实例1：青青（化名），男，12岁。童年孤独症患者，语言表达能力尚可，理解能力较差。行为刻板重复、性格倔强。从四岁半开始在儿童康复部进行相关的康复训练持续了三年余。7岁在母亲的陪伴下进入普通小学就读，8岁以后青青能够上课安坐听讲、不乱跑、上课不下位，基本能够在家长的指导下完成作业。与老师交流、沟通后母亲让他独立上下学。他每年暑假都会到儿童康复部进行与他能力适配的康复训练。
暑假期间进行康复训练之余，青青会和小伙伴们打扑克牌、下棋。护理人员观察到青青与他人的交流顺畅、与幼儿时期的他说话只会发平音已经是天壤之别了；可以和小伙伴一起绘画、打闹等。随后不定期的回访了解到：青青进入初中以后的生活自理方面基本没有问题，自己骑车上下学；可以和同学一起玩耍，但没有固定的友谊；由于初中的学习难度较大，故在学习方面吃力。我们会鼓励家长：引导孩子从多方面去发展玩伴之间的友谊，再过渡到与同学们建立友谊；从每次活动都能与同一个人一起做，逐渐过渡到2-3人的小组活动，再到集体活动。
家长可以通过让孩子依次给其他小朋友分发零食或者饮料来教会他与人的互动。从教他给2-3个小孩每人分发饼干开始，逐渐扩展到更多的孩子和其他的零食等。
家长要教会小朋友玩游戏。孩子们之间的友谊往往是从玩各种的游戏开始。比如说带着孩子玩简单的“我要抓到你”的游戏：告诉孩子如果抓到了他，就会挠他痒痒；如果孩子能够边跑边笑还能回头看看你离他有多远，这说明你们的游戏进展得很好；当家长快要追上他时，可以尝试突然向相反方向跑去，如果你的孩子能够来追你，那么游戏就可以升级到“互动模式”了。
要想帮助孩子发展与同龄人的友谊，最重要的一点是家长要教会孩子接纳规则、理解规则并尝试遵守规则。一切的游戏、学习活动都是从遵守规则开始。由于孤独症孩子的认知能力、理解能力与普通孩子有较大的差距，所以即使到了学龄期的他们能够去上学，在学校里也不能够很好地去遵守规则，因此显得有些格格不入，难以融入这个群体，更难与同学们建立正常的友谊。
实例2：球球（化名），男，6岁半。童年孤独症患者，3岁开始在儿童康复部进行相关的康复训练，持续有两年左右的时间。现在普通小学就读一年级。
球球情绪易激动，如有不满足他的需求，常常哭闹不止，耍脾气，不易安抚。经过两年的康复训练之后，球球能够较好地表达自己的意愿，能同其他小朋友一起玩耍，但不能恰当地同小朋友交流，六岁的时候母亲将其送入普通小学。随后多次的回访了解到：目前球球基本上能够适应小学的学习节奏，上课能遵守课堂纪律、不下位乱跑、能举手回答问题。但很多时候不能像其他同学一样去理解和遵守规则，以至于经常会因为规则问题和同学发生纷争。
护理人员会告知其母亲：先从认知的层面让球球去接纳规则，引导球球理解规则，并遵守规则。在与同学们友好相处的基础上再去发展友谊。
总之，家长要能够拓展视野，学会利用日常生活中各种与儿童的接触机会，逐渐帮助孩子发展与外部世界的联系，促进他们社会交往技能的提高。
（武汉市精神卫生中心 公共卫生科 包黎）
众所周知孤独症儿童典型症状表现为：在跨越多场景的社会沟通和社会交往上存在持续性缺陷；活动重复、行为刻板以及兴趣狭窄。但每个孤独症儿童由于其认知能力、语言能力、运动能力等发展水平不同，对社会交往的意愿也不尽相同。一些孤独症儿童由于认知功能水平较高，可以学会语言，也有社交意愿，但在社交技能尤其是涉及社会情感的沟通方面存在普通人难以理解的障碍，这一障碍将会影响他们与他人的相处与交往。随着孩子年龄的增长，社交范围的扩大，其负面影响会越来越明显，更严重的孤独症儿童可能连社会交往的意愿也明显缺乏，长时间沉浸于重复刻板的自我刺激行为之中。孤独症儿童的家长所面临的挑战就是：如何支持他们、帮助他们，让他们也能和其他孩子一样有一个更好地发展空间，最终能适应生活、适应社会。家长可以帮助孩子与不同类的人交朋友。图片来源：人民日报健康号如果孩子是那种需要被教导怎么与人相处的孩子，那么，就从给孩子示范见面和打招呼对于年龄较小的孤独症儿童来说，如果他还不会轮流玩耍，可以通过让他和另一个孩子依次玩他喜欢的东西，教他学会轮流玩耍7-9岁左右或者以上的孤独症儿童，家长可以教会他们玩扑克牌、下棋、打乒乓球或者羽毛球等来发展与他人的友谊。实例1：青青（化名），男，12岁。童年孤独症患者，语言表达能力尚可，理解能力较差。行为刻板重复、性格倔强。从四岁半开始在儿童康复部进行相关的康复训练持续了三年余。7岁在母亲的陪伴下进入普通小学就读，8岁以后青青能够上课安坐听讲、不乱跑、上课不下位，基本能够在家长的指导下完成作业。与老师交流、沟通后母亲让他独立上下学。他每年暑假都会到儿童康复部进行与他能力适配的康复训练。暑假期间进行康复训练之余，青青会和小伙伴们打扑克牌、下棋。护理人员观察到青青与他人的交流顺畅、与幼儿时期的他说话只会发平音已经是天壤之别了；可以和小伙伴一起绘画、打闹等。随后不定期的回访了解到：青青进入初中以后的生活自理方面基本没有问题，自己骑车上下学；可以和同学一起玩耍，但没有固定的友谊；由于初中的学习难度较大，故在学习方面吃力。我们会鼓励家长：引导孩子从多方面去发展玩伴之间的友谊，再过渡到与同学们建立友谊；从每次活动都能与同一个人一起做，逐渐过渡到2-3人的小组活动，再到集体活动。家长可以通过让孩子依次给其他小朋友分发零食或者饮料来教会他与人的互动。家长要教会小朋友玩游戏要想帮助孩子发展与同龄人的友谊，最重要的一点是家长要教会孩子接纳规则、理解规则并尝试遵守规则。实例2：球球（化名），男，6岁半。童年孤独症患者，3岁开始在儿童康复部进行相关的康复训练，持续有两年左右的时间。现在普通小学就读一年级。球球情绪易激动，如有不满足他的需求，常常哭闹不止，耍脾气，不易安抚。经过两年的康复训练之后，球球能够较好地表达自己的意愿，能同其他小朋友一起玩耍，但不能恰当地同小朋友交流，六岁的时候母亲将其送入普通小学。随后多次的回访了解到：目前球球基本上能够适应小学的学习节奏，上课能遵守课堂纪律、不下位乱跑、能举手回答问题。但很多时候不能像其他同学一样去理解和遵守规则，以至于经常会因为规则问题和同学发生纷争。护理人员会告知其母亲：先从认知的层面让球球去接纳规则，引导球球理解规则，并遵守规则。在与同学们友好相处的基础上再去发展友谊。总之，家长要能够拓展视野，学会利用日常生活中各种与儿童的接触机会，逐渐帮助孩子发展与外部世界的联系，促进他们社会交往技能的提高。（武汉市精神卫生中心 公共卫生科 包黎）
